JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌无法挽回指数

急性并发症是由于浸润量与需求量短时间内失衡而发生的病变细胞坏死。 ST 段抬升DF并发症（STEMI）是指称具有典DF的缺血性咳嗽，持续最多20分钟，血清病变坏死标记物酸度增大并有动态演变，腹腔镜具有典DF的ST段抬升的一类急性并发症。往往这类副作用主要由冠状动脉注意到只不过动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的急诊治，因此STEMI的处理首先是迅速识别，因为再浸润放射治疗只有在就诊后尽快顺利完成才最有效。对于有咳嗽且声称为急性高血压综合征(ACS)的急诊科就诊副作用，一般来说腹腔镜确诊STEMI。生物标志物在早期可能正常。

经皮冠状动脉介入放射治疗(PCI)可减少ST段抬升DF并发症(STEMI)副作用的梗死总面积并改善结局。然而，平均50%的难以实现病变的巨大损失可能是由于再浸润损坏和特别的炎症质子化引致的。

托珠哌是一种生物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的STAT能引起肌腱出血、疼痛、咳嗽和僵硬，更进一步肌腱受损。此类抗生素能通过抑制白介素-6 (IL-6)的STAT，可试图减轻出血、减少副作用以及降低肌腱损坏。

最近，来自冰岛伦敦大学学院Rikshospitalet医务人员心脏病学的专家推展了特别的流行病学试验，旨在评价托珠哌对急性STEMI病变诊治的影响。特别结果发表在最新的《英国心脏病学会刊物》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、CPA对照试验，在冰岛的3个PCI流行病学中心顺利完成。副作用发生后6不间断内入院的STEMI副作用均都可。将副作用以1:1的方式随机重新分配至接受单次输注280 mg托珠哌或CPA放射治疗。试验的主要绕道是3～7在此之后通过MRI成像测的病变拯救加权。

共有101名副作用随机归入托西利珠哌，98名副作用归入CPA。总的来说，托珠哌四组的病变拯救加权大于CPA四组（关联性=5.6个得票数）。同时，托珠哌四组的微血管阻塞范围较少，但托珠哌四组和CPA四组之间的终究梗死大小很难特别是在关联性（分之一病变体积的7.2% vs. 9.1%）。

先前，托珠哌内源性红细胞介素-6（IL-6）STAT活性，阻塞IL-6通路引致的"STAT风暴"，可改善COVID-19副作用的病情。《新DF免疫缺陷肺炎病患建议书（试行第七版）》推荐托珠哌使用双肺广泛病变及诊治COVID-19副作用，尤其是IL-6增大的副作用。由此可见托珠哌可能又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托珠哌特别是在减低急性STEMI副作用的病变拯救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855